Mal de dos : causes, traitement

Le mal de dos est un problème médical urgent. Malgré le fait que le mal de dos est l'une des raisons les plus courantes de consulter un médecin, de nombreux aspects de ce problème sont encore mal compris et il existe très peu de traitements qui s'appuient sur des preuves solides.

70 à 80 % de la population aura mal au dos au moins une fois dans sa vie. Selon des études épidémiologiques, la prévalence des lombalgies est de 40 à 80 %. La lombalgie aiguë évolue vers la chronique chez 10 à 20 % des patients en âge de travailler. Ce groupe de patients se caractérise par un pronostic de récupération défavorable et représente 80 % de tous les coûts de santé pour le traitement des maux de dos.

Le mal de dos est connu de tous. Même ceux qui ne connaissaient pas les médecins ressentent parfois des douleurs qui surviennent à la fois à la marche et au repos, dans les transports en commun, au travail et même pendant le sommeil. En règle générale, les premières manifestations d'inconfort dans le dos sont attribuées à la fatigue, au surmenage et à un effort physique excessif. En fait, les maux de dos disparaissent souvent d'eux-mêmes après quelques heures de repos. Cependant, la douleur chronique est une source de préoccupation. Et pas pour rien. Après tout, cela peut être l'un des premiers signes de maladies de la colonne vertébrale ou d'autres organes internes.

Qu'est-ce qui cause le mal de dos?

En règle générale, les blessures ou simplement les blessures entraînent ce type de mal, à savoir:

• fractures;
• scoliose;
• Crampes;
• étirement musculaire;
• maladies du cœur, des reins;
• Hernie;
• ostéochondrose.

Chez les filles, les maux de dos accompagnés de fatigue indiquent une grossesse. Les maux de dos sont fréquents chez les personnes sédentaires, qui travaillent de longues heures devant l'ordinateur ou qui effectuent un travail physique impliquant le transport d'objets lourds. Aussi, la malnutrition, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool contribuent à l'apparition de sensations douloureuses.

Qu'est-ce qui cause le mal de dos?

Les manifestations cliniques de la pathologie vertébrogénique sont les syndromes ischémiques compressifs, principalement la radiculopathie (de 5 à 10 %) et les syndromes réflexes musculo-toniques accompagnant la radiculopathie ou observés isolément (90 %).

Chaque stimulus douloureux local déclenche d'abord un réflexe dans le segment correspondant. Dans cette zone, nous observons une zone avec une hyperalgésie cutanée, une tension musculaire, des points douloureux du périoste, une limitation des mouvements dans le segment correspondant de la colonne vertébrale et (éventuellement) un dysfonctionnement de l'organe interne. Cependant, l'effet réflexe n'est pas limité à un segment. Les changements dystrophiques dans un segment mobile de la colonne vertébrale provoquent une réaction d'un nombre important de segments, ce qui entraîne une tension dans les muscles extenseurs du dos. La pathologie en périphérie provoque une réponse centrale ; cela conduit à un changement de stéréotype de mouvement pour protéger la structure endommagée. Il en résulte un type de mouvement modifié qui peut persister même après l'élimination du processus périphérique qui l'a provoqué.

Les maux de dos se caractérisent non seulement par un syndrome douloureux local, mais également par des manifestations psychologiques importantes. Au plus fort de la douleur, un sentiment prononcé d'anxiété et même de dépression se développe. Dans le même temps, il existe une instabilité émotionnelle lors de l'évaluation de la douleur, ainsi qu'une exagération des manifestations externes de la douleur ou, au contraire, une prudence déraisonnablement excessive dans les mouvements. Dans le même temps, les aspects de la santé et du travail sont étroitement liés, leur combinaison avec des indicateurs économiques, le risque de perdre un emploi. Seul un médecin de famille peut tenir compte de la multitude de facteurs lors du traitement d'un patient.

Les maux de dos prolongés qui nécessitent une visite chez le médecin sont causés par des dommages aux vertèbres elles-mêmes, aux disques et articulations intervertébraux, aux ligaments ou aux muscles de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la maladie qui a provoqué l'apparition de la douleur peut être à la fois relativement favorable en termes de traitement et de pronostic (par exemple, ostéochondrose), et mortelle (métastases vertébrales, myélome multiple).

En outre, les maux de dos peuvent être accompagnés de maladies des organes internes, telles que la pyélonéphrite, les maladies des organes génitaux internes et de l'intestin grêle.

Les maux de dos dans diverses lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale ont des caractéristiques pathogéniques communes. Trois principaux mécanismes physiopathologiques du développement des maux de dos sont actuellement connus. Le premier mécanisme est lié à la sensibilisation périphérique, i. Havec une augmentation de l'excitabilité des récepteurs périphériques de la douleur (nocicepteurs) due à un traumatisme, une infection ou d'autres facteurs. Les nocicepteurs responsables des maux de dos sont situés dans l'anneau fibreux du disque, le ligament longitudinal postérieur, le sus-épineux, les ligaments interépineux et intertransversaux, dans les zones de la dure-mère, dans les articulations facettaires et sacro-iliaques, dans les racines de la colonne vertébrale nerfs, dans les ganglions de la racine dorsale et dans les muscles paravertébraux. Les vertèbres et le ligament jaune ne possèdent normalement pas de nocicepteurs. La partie centrale du disque intervertébral contient une grande quantité de l'enzyme phospholipase A₂, qui est impliqué dans le métabolisme de l'acide arachidonique, conduisant à la formation de médiateurs de la douleur tels que les prostaglandines et les leucotriènes. De plus, des médiateurs de la douleur neurogène tels que la substance P, le peptide intestinal vasoactif (VIP) et le peptide régulé par le gène de la calcitonine peuvent être libérés des fibres sensorielles entourant la corne postérieure de la moelle épinière, provoquant une douleur. La substance P et le VIP favorisent une augmentation de l'activité enzymatique des protéases et des collagénases et peuvent intensifier les processus dégénératifs dans le complexe triarticulaire (disque intervertébral, vertèbres et articulation facettaire). La sensibilisation des récepteurs se produit à la suite de lésions du tissu musculo-squelettique du dos et de la libération de ces substances pro-inflammatoires. En conséquence, même de faibles stimuli mécaniques activent les nocicepteurs et provoquent des douleurs.

Le deuxième mécanisme physiopathologique - l'ectopie neurale - est causé par des lésions de la racine, du nerf ou du ganglion spinal lors de leur blessure, compression ou ischémie. Le seuil d'excitation des neurones sensoriels diminue, des sources ectopiques d'impulsions spontanées apparaissent, entraînant des douleurs neuropathiques ou radiculaires difficiles à traiter. Une autre source possible de douleur radiculaire est le ganglion spinal.

Le troisième mécanisme est associé à une sensibilisation centrale, caractérisée par une augmentation du nombre de structures fonctionnelles de la moelle épinière et du cerveau lorsque la stimulation nociceptive se produit en périphérie. Chaque fois qu'une irritation douloureuse se produit, elle s'accumule dans la moelle épinière, provoquant une augmentation de la douleur. Dans le même temps, une faible stimulation des afférences contribue également à l'apparition de la douleur dite centrale. Les lésions cérébrales directes (lésion de la colonne vertébrale, accident vasculaire cérébral) peuvent également provoquer une sensibilisation centrale.

Quelle est la nature du mal de dos?

Les maux de dos, en règle générale, font mal, tirent, se concentrent sur une zone spécifique de la colonne vertébrale. Mais il y a aussi des attaques aiguës et inattendues, ce qu'on appelle le lumbago. Il est également possible d'irradier des maux de dos qui se propagent aux membres, au cou et aux épaules. Ainsi, diverses manifestations de maladies du dos sont possibles, ce qui indique l'attention avec laquelle la détermination du stade de la maladie et de son type doit être traitée.

Comment reconnaître le mal de dos?

Pour déterminer le traitement nécessaire, les médecins s'entretiennent généralement d'abord avec le patient et s'intéressent aux symptômes à l'origine des maux de dos et à l'état des autres organes. Des analyses de sang et d'urine et un examen physique peuvent également être nécessaires.

Les méthodes de diagnostic modernes comprennent:

• Roentgen;
• imagerie par résonance magnétique;
• TDM.

Comment traite-t-on le mal de dos?

Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement d'une affection telle que les maux de dos, mais la probabilité de minimiser l'inconfort est élevée. Des méthodes médicales et des méthodes de médecine conservatrice sont utilisées.

Ainsi, parmi les médicaments les plus couramment utilisés :

1. médicaments anti-inflammatoires;
2. chondroprotecteurs;
3. relaxants musculaires;
4. Anti douleur.

Cependant, gardez à l'esprit qu'une consommation excessive de tous ces médicaments peut entraîner des effets secondaires. Par conséquent, achetez-les et utilisez-les uniquement sur les conseils d'un médecin.

Les méthodes de médecine conservatrice sont généralement indolores et sans complications, mais doivent également être utilisées sous la direction d'un médecin qui tient compte de votre mal de dos. Par exemple, dans le cas d'anciennes maladies cardiaques, hernies, troubles vasculaires et circulatoires, les méthodes de thérapie manuelle ne peuvent que nuire. Parmi les méthodes non médicamenteuses largement utilisées dans diverses cliniques, on peut distinguer :

• massage thérapeutique;
• procédures physiothérapeutiques;
• méthodes de thérapie manuelle;
• Acupuncture;
• thérapie au laser;
• électrophorèse.

N'oubliez pas que toutes ces activités ne doivent être réalisées que par des professionnels !

Le cours du traitement dure généralement environ deux à trois semaines, et pour consolider le résultat, vous pouvez connecter le traitement dans un sanatorium.

Comment pouvez-vous prévenir les maux de dos?

Pour que vous soyez rarement gêné par les maux de dos, suivez ces règles :

• Gardez votre sang-froid, ne vous affaissez pas;
• Ne travaillez pas longtemps au même poste;
• Essayez de vous asseoir moins les jambes croisées;
• Faites des mouvements moins brusques;
• Dormez sur un lit dur;
• Mangez bien, arrêtez de fumer et d'alcool;
• Faites du sport, allez au gymnase ou à la piscine, participez à des sections d'aérobic ou de yoga;
• Ne marchez pas longtemps avec des talons hauts.

Le mal de dos est assez désagréable, surtout dans ses manifestations chroniques et ses crises aiguës, mais le bon traitement et un mode de vie actif peuvent facilement vous aider à faire face à ce problème !